这七千多亿不能花

日前，一个数据引起了大家的关注。截至2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。一些媒体摆出了为民请命的架势说，这些钱为什么不花出去，以解决“看病贵”，提高医疗保障水平。似乎还有责怪医保基金管理者花钱不力的意思。

但相信我，这天底下最容易的事情就是花钱，尤其是花别人的钱。医保基金管理者能扛住民粹压力不花这钱是对的。首先，这七千多亿实际上分为两部分：个人账户积累2697亿，统筹基金累计结存4947亿。这个人账户上的钱由2%费率的个人缴费而成，简单说，就是每一个缴费人的私人财产，除了本人之外，任何其他人无论有任何不得已的理由都无权花。

或有人说，那这近5000亿的社会统筹总能花掉吧？先理解保险的基本原理吧，如果你购买了一个商业医疗保险，通常是你每年缴同样数额的保费，保险公司支付你的医疗费用。不过不难理解，人年轻时更健康，生病及死亡概率低，随着年龄的增长，生病率与死亡率会上升，那就意味着医疗费用总是年轻时少、年长时多，这和每年不变的保费似乎有矛盾。答案就在于“现金价值”，其实在你年轻时保险公司是多收了保费，扣除掉每年消费掉的保费，有一个结余，就是现金价值。这就是保险公司每年赔付之后仍有大量结余的原因所在。

回到这近5000亿，这些是现在工作的年轻人结余的现金价值，是为了给这些投保者年老多病时保障用的，不是凭空多出的钱，不可以慷他们之慨。其实按照现在的医保政策，公司缴纳费率为8%的保费，但结余只有近5000亿，说明本来归属于年轻人的现金价值已有一部分被挪去给国企退休员工保障去了，现在的工作者已经吃亏了。要把他们的现金价值统统拿走简直是骇人听闻。

现行的医保保障已然是这样的制度安排：年轻人、健康者整体补贴老年人、多病者，本质上仍是下一代向上一代的财富再分配，全花出去的主张无异于把现在年轻人的积累悉数拿走，他们老了怎么办？再去剥削下一代？有那么多下一代可以供剥削吗？